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5月19日是世界炎癥性腸病日。近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快，我國(guó)炎癥性腸病發(fā)病率持續(xù)攀升，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主任、主任中醫(yī)師王元釗提醒，由于該疾病初期癥狀與多種常見(jiàn)腸道疾病相似，超半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)誤診漏診的情況，耽誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

(相關(guān)資料圖)

癥狀相似易誤診，三類疾病最易和炎癥性腸病混淆

炎癥性腸病是一類慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，核心癥狀為反復(fù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，發(fā)病年齡跨度大，青年和中老年群體都可發(fā)病。王元釗坦言，臨床中炎癥性腸病最容易和以下三種疾病混淆：

1、腸易激綜合征：這是炎癥性腸病最常被混淆的疾病，兩者都存在腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，核心區(qū)別在于：腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，腸道沒(méi)有器質(zhì)性炎癥損傷，不會(huì)出現(xiàn)膿血便、發(fā)熱、體重下降等表現(xiàn)，也不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥；而炎癥性腸病是腸黏膜的器質(zhì)性病變，會(huì)持續(xù)破壞腸道組織，長(zhǎng)期發(fā)展可引發(fā)腸穿孔、腸梗阻、癌變等嚴(yán)重后果，通過(guò)腸鏡檢查可以明確區(qū)分。

2、急性細(xì)菌性痢疾：當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作時(shí)，腹瀉、膿血便、腹痛的癥狀和細(xì)菌性痢疾高度相似，臨床中不少患者會(huì)因此誤診。兩者的區(qū)別在于：細(xì)菌性痢疾多有不潔飲食史，起病急病程短，經(jīng)過(guò)規(guī)范抗生素治療后1-2周即可痊愈，很少反復(fù)發(fā)作；炎癥性腸病是自身免疫相關(guān)的慢性病，癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，抗生素治療沒(méi)有明顯效果，通過(guò)糞便培養(yǎng)、腸鏡病理可以明確鑒別。

3、結(jié)直腸癌：中老年群體出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變時(shí)，既可能把結(jié)直腸癌誤認(rèn)為炎癥性腸病，也可能把炎癥性腸病誤認(rèn)為普通腫瘤，而且長(zhǎng)期未得到控制的炎癥性腸病本身也會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論年齡大小，只要出現(xiàn)反復(fù)腸道癥狀，都要及時(shí)完善腸鏡檢查，通過(guò)病理活檢明確病變性質(zhì)，不要自行判斷癥狀耽誤治療。

中西醫(yī)結(jié)合防治炎癥性腸病，三大注意事項(xiàng)要記牢

王元釗介紹，目前臨床上針對(duì)炎癥性腸病提倡中西醫(yī)結(jié)合防治，發(fā)揮西醫(yī)快速控制炎癥、中醫(yī)調(diào)理體質(zhì)減少?gòu)?fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì)，比單一治療效果更好，防治過(guò)程中一定要注意三大核心事項(xiàng)：

第一，堅(jiān)持規(guī)范治療，嚴(yán)禁擅自停藥減藥。炎癥性腸病是需要長(zhǎng)期維持治療的慢性病，很多患者癥狀緩解后就自行停藥，結(jié)果不到一年就復(fù)發(fā)，甚至一次比一次嚴(yán)重。中西醫(yī)結(jié)合治療會(huì)根據(jù)疾病分期辨證用藥：活動(dòng)期西醫(yī)使用抗炎、免疫藥物快速控制腸道炎癥，配合中醫(yī)清熱利濕、涼血止血的方劑，既可以增強(qiáng)抗炎效果，還能減輕西藥的胃腸道副作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；緩解期西醫(yī)維持治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)健脾益氣、扶正固本調(diào)理，改善患者體質(zhì)，有效延長(zhǎng)疾病緩解期，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論處于哪個(gè)階段，都要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，調(diào)整用藥方案，絕對(duì)不能擅自停藥。

第二，飲食調(diào)理因人而異，不要盲目過(guò)度忌口。不少炎癥性腸病患者因?yàn)閾?dān)心癥狀加重，長(zhǎng)期全素飲食、過(guò)度忌口，最后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，反而降低身體抵抗力，加重疾病。飲食要根據(jù)疾病階段調(diào)整：活動(dòng)期炎癥反應(yīng)明顯，要遵循低纖維、低乳糖、低脂肪、高優(yōu)質(zhì)蛋白的原則，減少腸道黏膜刺激，重度活動(dòng)期遵醫(yī)囑選擇流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；緩解期只要進(jìn)食后沒(méi)有不適，不需要嚴(yán)格忌口，要保證蔬菜、水果、蛋白質(zhì)的均衡攝入，維持正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，患者只要少吃生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，戒煙限酒，根據(jù)自身體質(zhì)調(diào)整即可：濕熱體質(zhì)少吃溫補(bǔ)煎炸食物，脾虛體質(zhì)不要貪食生冷冰飲。

第三，重視情緒管理，避免長(zhǎng)期勞累熬夜。炎癥性腸病是典型的身心疾病，長(zhǎng)期壓力過(guò)大、焦慮抑郁、熬夜勞累，都會(huì)誘發(fā)疾病加重。中醫(yī)認(rèn)為炎癥性腸病的核心病機(jī)之一是肝脾不調(diào)，情緒不暢會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、橫逆犯脾，加重腹痛腹瀉的癥狀。炎癥性腸病患者日常要保持規(guī)律作息，不要熬夜，避免過(guò)度勞累，可以選擇散步、打八段錦、太極拳等溫和的運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，避免長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)，保持情緒舒暢對(duì)維持疾病穩(wěn)定非常重要。

通訊員 楊璞

許倩倩